Строение и работа сердца. Круги кровообращения

1. Вступление

Ис­то­рия науки о серд­це на­ча­лась в 1628 году, когда Гар­ве­ем были от­кры­ты за­ко­ны кро­во­об­ра­ще­ния. Этот год счи­та­ет­ся годом воз­ник­но­ве­ния на­уч­ной кар­дио­ло­гии – это наука о стро­е­нии серд­ца и со­су­дов.

2. Строение сердца

Серд­це рас­по­ло­же­но в груд­ной по­ло­сти, оно немно­го сдви­ну­то влево (см. Рис. 1). Весит около 300 грам­мов.

Рис. 1. Рас­по­ло­же­ние серд­ца в груд­ной по­ло­сти

Стен­ка серд­ца со­сто­ит из 3 слоев: внут­рен­ний – эн­до­кард, сред­ний – мио­кард, на­руж­ный – эпи­кард (см. Рис. 2).

Рис. 2.

Эн­до­кард из­нут­ри вы­сти­ла­ет по­верх­ность камер серд­ца, он об­ра­зо­ван эн­до­те­ли­ем (вид эпи­те­лия) (см. Рис. 3).

Рис. 3. Эн­до­те­лий

Мио­кард со­став­ля­ет ос­нов­ную массу стен­ки серд­ца (см. Рис. 4). Он об­ра­зо­ван по­пе­реч­но­по­ло­са­той сер­деч­ной мы­шеч­ной тка­нью, во­лок­на ко­то­рой рас­по­ло­же­ны в несколь­ко слоев. Мио­кард пред­сер­дий зна­чи­тель­но тонь­ше, чем мио­кард же­лу­доч­ков. Мио­кард ле­во­го же­лу­доч­ка в 3 раза толще, чем мио­кард пра­во­го.

Рис. 4.

Сте­пень раз­ви­то­сти мио­кар­да за­ви­сит от ве­ли­чи­ны ра­бо­ты, ко­то­рую вы­пол­ня­ют ка­ме­ры серд­ца. Мио­кард пред­сер­дий и же­лу­доч­ков раз­де­лен слоем со­еди­ни­тель­ной ткани (фиб­роз­ное коль­цо), что поз­во­ля­ет по­оче­ред­но со­кра­щать­ся пред­сер­ди­ям и же­лу­доч­кам.

Эпи­кард – се­роз­ная обо­лоч­ка серд­ца, об­ра­зо­ван­ная со­еди­ни­тель­ной и эпи­те­ли­аль­ной тка­нью.

Пе­ри­кард – сер­деч­ная сумка (см. Рис. 5). Со­сто­ит из на­руж­но­го и внут­рен­не­го лист­ка (при­ле­га­ю­ще­го к эпи­кар­ду), между ко­то­ры­ми есть по­лость (пе­ри­кар­диаль­ная по­лость), за­пол­нен­ная жид­ко­стью, ко­то­рая сни­жа­ет тре­ние. Сама сумка вы­пол­ня­ет за­щит­ную роль.

Рис. 5.

Серд­це со­сто­ит из че­ты­рех камер: пра­вое пред­сер­дие, пра­вый же­лу­до­чек, левое пред­сер­дие, левый же­лу­до­чек.

Пра­вая и левая части раз­де­ле­ны пе­ре­го­род­кой, ко­то­рая между пред­сер­ди­я­ми тонь­ше, чем между же­лу­доч­ка­ми. В меж­пред­серд­ной пе­ре­го­род­ке есть за­рос­шее оваль­ное окно, ко­то­рое у за­ро­ды­ша функ­ци­о­ни­ру­ет,  в ре­зуль­та­те чего у него во всех ка­ме­рах серд­ца течет сме­шан­ная кровь (см. Рис. 6). К рож­де­нию ре­бен­ка это от­вер­стие за­рас­та­ет.

Рис. 6.

Между пред­сер­ди­я­ми и же­лу­доч­ка­ми рас­по­ла­га­ют­ся створ­ча­тые кла­па­ны (см. Рис. 7, 8). Слева – двух­створ­ча­тый (мит­раль­ный), спра­ва – трех­створ­ча­тый.

Рис. 7. Кла­па­ны серд­ца

Су­хо­жиль­ные нити пре­пят­ству­ют вы­во­ра­чи­ва­нию кла­па­нов и об­рат­но­му кро­во­то­ку (из же­лу­доч­ка в пред­сер­дие).

Рис. 8. Стро­е­ние кла­па­на

От же­лу­доч­ков от­хо­дят ар­те­рии: от ле­во­го от­хо­дит аорта (самая боль­шая ар­те­рия тела), от пра­во­го – ле­гоч­ный ствол, ко­то­рый затем де­лит­ся на ле­гоч­ные ар­те­рии. Между же­лу­доч­ка­ми и ар­те­ри­я­ми рас­по­ло­же­ны по­лу­лун­ные кла­па­ны, ко­то­рые обес­пе­чи­ва­ют ток крови в одном на­прав­ле­нии.

Рис. 9.

В пра­вое пред­сер­дие впа­да­ют верх­ние  ниж­ние полые вены, а в левое – ле­гоч­ные вены.

Рис. 10.

3. Фазы работы сердца

Раз­ли­ча­ют 3 фазы сер­деч­ных со­кра­ще­ний (см. Рис. 11).

Рис. 11.

Во время си­сто­лы пред­сер­дий створ­ча­тые кла­па­ны от­кры­ты, а по­лу­лун­ные за­кры­ты, кровь из пред­сер­дий по­сту­па­ет в же­лу­доч­ки.

Во время си­сто­лы же­лу­доч­ков дву­створ­ча­тые кла­па­ны за­кры­ты, по­лу­лун­ные от­кры­ты, кровь по­сту­па­ет из же­лу­доч­ков в ар­те­рии.

Во время диа­сто­лы створ­ча­тые кла­па­ны от­кры­ты, из вен в пред­сер­дия по­сту­па­ет кровь.

Серд­це со­кра­ща­ет­ся 60 – 70 раз в ми­ну­ту. Но при ак­тив­ной фи­зи­че­ской ра­бо­те со­кра­ще­ния уве­ли­чи­ва­ют­ся за счет того, что со­кра­ща­ет­ся про­дол­жи­тель­ность диа­сто­лы. Во время сна сер­деч­ные со­кра­ще­ния ста­но­вят­ся реже за счет уве­ли­че­ния диа­сто­лы. Ско­рость сер­деч­ных со­кра­ще­ний с воз­рас­том умень­ша­ет­ся, но после 60 лет серд­це на­чи­на­ет ра­бо­тать быст­рее.

При со­кра­ще­нии серд­ца кровь по­сту­па­ет в со­су­ды и раз­но­сит­ся по всему телу.

4. Типы сосудов

В ор­га­низ­ме че­ло­ве­ка раз­ли­ча­ют 3 типа со­су­дов: ар­те­рии, вены, ка­пил­ля­ры.

Ар­те­рии – со­су­ды, несу­щие кровь от серд­ца (см. Рис. 12). В них кровь дви­жет­ся под боль­шим дав­ле­ни­ем, по­это­му они имеют тол­стые эла­стич­ные стен­ки. Круп­ные ар­те­рии де­лят­ся на более мел­кие, и в конце рас­па­да­ют­ся на сеть ка­пил­ля­ров.

Рис. 12.

Ка­пил­ля­ры – мель­чай­шие со­су­ды с тон­ки­ми стен­ка­ми (см. Рис. 13). Это поз­во­ля­ет им вы­пол­нять га­зо­об­мен между кро­вью и тка­ня­ми.

Рис. 13.

Вены – со­су­ды, несу­щие кровь к серд­цу (см. Рис. 14). Кровь по ним дви­жет­ся мед­лен­но, по­это­му они имеют эла­стич­ные стен­ки. Неко­то­рые вены имеют кла­па­ны, что поз­во­ля­ет им под­ни­мать кровь вверх, про­тив силы тя­же­сти, то есть пре­пят­ство­вать об­рат­но­му току крови по со­су­дам.

Рис. 14.

5. Кровообращение

Кро­ве­нос­ные со­су­ды в теле че­ло­ве­ка об­ра­зу­ют 2 круга кро­во­об­ра­ще­ния: боль­шой и малый (см. Рис. 15).

Боль­шой круг кро­во­об­ра­ще­ния на­чи­на­ет­ся в левом же­лу­доч­ке, далее по ар­те­ри­ям кровь, на­сы­щен­ная кис­ло­ро­дом, идет по телу. Ар­те­рии раз­де­ля­ют­ся на ка­пил­ля­ры, где кровь от­да­ет кис­ло­род и на­сы­ща­ет­ся уг­ле­кис­лым газом – ста­но­вит­ся ве­ноз­ной. Ве­ноз­ная кровь по­па­да­ет в си­сте­му полой вены, ко­то­рая впа­да­ет в пра­вое пред­сер­дие. На этом боль­шой круг кро­во­об­ра­ще­ния за­кан­чи­ва­ет­ся.

Малый круг кро­во­об­ра­ще­ния на­чи­на­ет­ся из пра­во­го же­лу­доч­ка, от­ту­да ве­ноз­ная кровь по­па­да­ет в ле­гоч­ные ар­те­рии, далее в ка­пил­ля­ры, где на­сы­ща­ет­ся кис­ло­ро­дом, пре­вра­ща­ясь в ар­те­ри­аль­ную. И, по ле­гоч­ным венам, впа­да­ет в левое пред­сер­дие, где за­кан­чи­ва­ет­ся малый круг кро­во­об­ра­ще­ния.

Из ле­во­го пред­сер­дия кровь по­сту­па­ет в левый же­лу­до­чек, от­ку­да на­прав­ля­ет­ся в со­су­ды боль­шо­го круга кро­во­об­ра­ще­ния.

Рис. 15.

Вопросы к конспектам